Interdisciplinary strategies to prevent long-term and detrimental opioid use following trauma: a stakeholder consensus study.

OBJECTIVE: Prolonged opioid use is common following traumatic injuries. Although preventive strategies have been recommended, the evidence supporting their use is low. The objectives of this study were to select interdisciplinary strategies to prevent long-term, detrimental opioid use in trauma patients for further evaluation and to identify implementation considerations. DESIGN: A consensus study using the nominal group technique. SETTING: Four trauma systems in Canada. SUBJECTS: Participants included expert clinicians and decision makers, and people with lived experience. METHODS: Participants had to discuss the relevance and implementation of 15 strategies and then rank them using a 7-point Likert scale. Implementation considerations were identified through a synthesis of discussions. RESULTS: A total of 41 expert stakeholders formed the nominal groups. Overall, eight strategies were favored: 1) using multimodal approach for pain management, 2) professional follow-up in physical health, 3) assessment of risk factors for opioid misuse, 4) physical stimulation, 5) downward adjustment of opioids based on patient recovery, 6) educational intervention for patients, 7) training offered to professionals on how to prescribe opioids, and 8) optimizing communication between professionals working in different settings. Discussions with expert stakeholders revealed the rationale for the selected strategies and identified issues to consider when implementing them. CONCLUSION: This stakeholder consensus study identified, for further scientific study, a set of interdisciplinary strategies to promote appropriate opioid use following traumatic injuries. These strategies could ultimately decrease the burden associated with long-term opioid use.

Managing opioid use disorder in primary care: PEER simplified guideline.

OBJECTIVE: To use the best available evidence and principles of shared, informed decision making to develop a clinical practice guideline for a simplified approach to managing opioid use disorder (OUD) in primary care. METHODS: Eleven health care and allied health professionals representing various practice settings, professions, and locations created a list of key questions relevant to the management of OUD in primary care. These questions related to the treatment setting, diagnosis, treatment, and management of comorbidities in OUD. The questions were researched by a team with expertise in evidence evaluation using a series of systematic reviews of randomized controlled trials. The Guideline Committee used the systematic reviews to create recommendations. RECOMMENDATIONS: Recommendations outline the role of primary care in treating patients with OUD, as well as pharmacologic and psychotherapy treatments and various prescribing practices (eg, urine drug testing and contracts). Specific recommendations could not be made for management of comorbidities in patients with OUD owing to limited evidence. CONCLUSION: The recommendations will help simplify the complex management of patients with OUD in primary care. They will aid clinicians and patients in making informed decisions regarding their care.

Prise en charge du trouble de consommation d'opioïdes en première ligne: Lignes directrices simplifiées de PEER.

OBJECTIF: Utiliser les meilleures données probantes et les meilleurs principes de prise de décision partagée et éclairée à notre disposition pour élaborer des lignes directrices de pratique clinique visant une approche simplifiée de prise en charge du trouble de consommation d'opioïdes (TCO) en première ligne. MÉTHODES: Onze professionnels de la santé et professionnels paramédicaux représentant divers milieux de pratique, professions et lieux ont créé une liste de questions pertinentes à la prise en charge du TCO en première ligne. Ces questions étaient liées au contexte thérapeutique, au diagnostic, au traitement et à la prise en charge des comorbidités dans le TCO. Les questions ont été étudiées par une équipe expérimentée dans l'évaluation des données probantes à l'aide d'une série de revues systématiques d'études randomisées et contrôlées. Les recommandations émises par le comité des lignes directrices reposent sur les revues systématiques. RECOMMANDATIONS: Les recommandations font ressortir le rôle des soins primaires dans le traitement des patients aux prises avec un TCO, de même que les traitements pharmacologiques et psychothérapies et les diverses pratiques de prescription (p. ex. test urinaire de dépistage de drogues et contrats). Aucune recommandation précise n'a pu être faite sur la prise en charge des comorbidités chez les patients aux prises avec un TCO, en raison des données probantes limitées. CONCLUSION: Les recommandations contribueront à simplifier la prise en charge des cas complexes de TCO en première ligne. Elles aideront tant les cliniciens que les patients à prendre des décisions éclairées au sujet de leurs soins.